Introducción
En
las últimas décadas junto
con el explosivo desarrollo tecnológico ,especialmente de los Medios que incluyen televisión (TV), radio, videojuegos , telefonía
,Internet , etc , se ha comprobado también la gran influencia que estas tecnologías, a través de su
omnipresencia en los hogares, escuelas, instituciones , etc, tienen sobre la
salud infanto-juvenil. Nuevas investigaciones han dado cuenta de dicha
influencia, particularmente en aspectos como conducta , aprendizaje, consumo de alcohol y drogas, desarrollo sexual , nutrición y
trastornos alimentarios , marketing y consumismo(1,2). Muchas de estas
investigaciones han comenzado a dar luces sobre las bases neurológicas y
neuropsicológicas de este fenómeno y las autoridades de salud de muchos países
desarrollados han implementado políticas y medidas regulatorias y de educación para los niños y sus
familias (3).
Existe
actualmente conciencia de que los trabajadores de la salud deben dialogar respecto a la exposición a estas tecnologías con los niños y sus
padres y entregar educación basada en investigaciones científicas respecto al
uso apropiado de los medios.
En
Chile este problema de Salud Publica no está suficientemente asumido y no se le
ha dado aún la atención que se merece.
El
objetivo de esta revisión es explorar
las evidencias actuales de los efectos de la televisión y videojuegos
en el consumo, aprendizaje y conducta de niños y jóvenes y
entregar recomendaciones a los profesionales de la salud que trabajen con niños
, para orientar a los pacientes ,
sus familias y la comunidad en
general en el uso apropiado de los Medios.
Tiempo
de Exposición a TV
En Chile la encuesta AdimarK-Time Ibope y Mindshare (2007 ) reveló que los niños
de 4 a 12 años ven 4 horas de TV
por día , el 70%
de niños menores de 3 años ve TV en forma habitual y el 75% de niños tiene TV en su pieza.
En la Sexta Encuesta
Nacional del Consejo Nacional de Televisión (2008) hay 2,4 televisores por hogar y 53% de
ellos posee computador. Un 57,7% dijo haber visto contenidos inadecuados tales
como vocabulario grosero, escenas de sexo, violencia, trato discriminatorio y
contenidos de adultos en horario para menores .
Además del tiempo frente a
la pantalla hay otros factores que influencian el efecto de los medios en niños
incluyendo el nivel de desarrollo , susceptibilidad individual y si estos ven
TV solos o acompañado de sus padres.
Desarrollo
Cerebral , TV y Videojuegos
La televisión es una ventana al
mundo que les permite a los niños desarrollar una gran sensibilidad y
conocimiento , como por ejemplo
por la ecología y el mundo animal ;es parte integral de nuestra sociedad, y no solamente es informativa
sino que también entretenida y permite además entregar educación ya sea directa o indirectamente en diversos aéreas incluyendo temas de
salud pública. Los
videojuegos y la TV son una entretención “segura”, sin
riesgo de accidente y permite a los padres realizar otras labores con
tranquilidad(4).
Sin embargo es necesario
tener en cuenta que el desarrollo neurológico y emocional del niño es distinto
del adulto .La maduración cerebral finaliza alrededor de los 18 a 20 años y este proceso
a nivel cortical ocurre desde
aéreas posteriores
hacia anterior ,es
decir ,las áreas prefrontales son
la ultimas en madurar. La corteza prefrontal (CPF) juega un papel crucial en
funciones cerebrales superiores como la cognición, el control de la conducta,
reflexión ,juicio, etc ( 5) .
En
niños menores de 5 años existe una marcada capacidad de fantasía y perciben las
imágenes de la TV como reales y verdaderas. A
diferencia del adulto , antes de los 10 años la capacidad de razonamiento
critico y relacional está limitado. Por lo anterior los menores de 10 años no deberían estar expuestos a telenovelas ni noticieros de TV cuyo sensacionalismo y crudeza de
imágenes pueden
provocar trastornos del sueño y
miedos que alteran su diario vivir. Como alternativa podrían acceder
a noticias a través de medios
escritos que tienen un impacto emocional menor que la “pantalla”.
La adolescencia temprana es una etapa de
desorganización de la personalidad y de inestabilidad de las conductas. En el
púber la dinámica central es encontrarse a si mismo y autodefinir la identidad
. Los programas de la TV abierta en
Chile dedicados a adolescentes, en
general, carecen de contenido
valórico y no responden a las necesidades e interrogantes
propias de esta edad. Investigaciones han demostrado que adolescentes
expuestos a mayor contenido sexual en los medios tienen más probabilidades de iniciar actividad
sexual a más temprana edad (6,7,8,9).
Desarrollo Emocional y Marketing
En
la infancia los comerciales
tienen una gran influencia en promover el consumismo infantil y en
generar en los padres presión por comprar determinadas marcas.
Investigaciones han demostrado que niños pequeños, menores de 8, están cognitiva y psicológicamente
indefensos frente a la publicidad(2).
Muchos niños preescolares no entienden la diferencia entre un programa
creado para entretener y un
comercial creado para vender
.En poblaciones económicamente vulnerables la exposición a comerciales genera
frustración y violencia (10,11).
Una publicación de la Academia Americana de Pediatría
del año 2001 reveló que los niños ven más de 20.000 comerciales cada año (12).
Un estudio chileno realizado en 469
niñ@s previo al Día del Niño ,en estratos medio alto y medio bajo, 61% de
los menores de 7 años pidió de regalo un producto que vio en TV.
De ellos hubo diferencias entre quienes poseían un aparato de TV en su pieza (55%) en relación a quienes no tenían equipo en su
habitación(28%) (13).
Frente a esta evidencia algunos
países como Suecia y Noruega han
prohibido toda publicidad dirigida a menores de 12 anos, Grecia permite
publicidad de juguetes solo después de las 22 horas .Dinamarca y Bélgica
restringen severamente la publicidad dirigida a los niños(11).
TV
Videojuegos y Aprendizaje
La televisión y particularmente
los videojuegos pueden ser una poderosa herramienta educativa, especialmente
los videojuegos ya que poseen tres características especiales. En primer lugar el niño no es solo un
espectador ,si no que interactúa y se transforma en el actor principal del
juego. Por otro lado consigue la
atención absoluta del
jugador y tiene un refuerzo positivo a la acción ejecutada en forma inmediata. Debido a lo anterior si el contenido del juego es
violento , la conducta violenta será aprendida fácilmente (14,15).
Programas como Plaza Sésamo han
sido un ejemplo de cómo preescolares pueden aprender valores y conductas
positivas sobre diversidad racial y cultural, tolerancia ,cooperación,
amabilidad, aritmética simple y vocabulario a través de un formato televisivo
entretenido (16). En Chile
NOVASUR ha sido pionero en crear
Programas Educativos para televisión que son accesibles a todas escuelas
públicas.(http//www.novasur.cl). Sin embargo en nuestro país algunos programas de televisión abierta
,orientados a niños sobre el mundo animal, son emitidos en horarios no
apropiados para ellos (22:00 hr)
siendo reconocido que los niños entre 4 y 12 años deben dormir 10 horas
diarias , de tal manera de no alterar el ciclo sueno-vigilia.
La TV,
videojuegos, etc. desplazan el
tiempo dedicado a lectura y
tareas escolares (17). Muchos estudios bien controlados han mostrado que 2 horas por día de TV no supervisada en
niños escolares provoca un significativo efecto deletéreo en rendimiento
académico, especialmente en lectura. (18,19) . En un reciente estudio de la Universidad alemana de Würzburg, , tras examinar durante cuatro años a más
de 350 niños de 4 a 8 años de edad con diversos consumos de TV (alto : 117 minutos diarios, medio: 69 minutos diarios y bajo 35 minutos diarios) , los
investigadores concluyeron que el
exceso de televisión entretenida tiene una clara y negativa influencia en la capacidad de los pequeños a la hora de comprender lo
que leen y, por ende, en su rendimiento académico (20).
Otros investigadores
han encontrado que el exceso de exposición a medios electrónicos están
llevando a una perturbadora declinación en la capacidad de juegos imaginativos
entre los niños. Niños que tienen más capacidad imaginativa , desarrollan mayor destreza en su
vocabulario en relación a niños que dedican menos tiempo a juegos
creativos. El desarrollar precozmente estas destrezas, predice la habilidad
para ser creativo y generar alternativas de soluciones en los problemas de la
vida diaria (21,22).
Televisión
videojuegos y conducta violenta
Según la teoría
Cognitiva Social de Albert Bandura el ambiente ,en el proceso de maduración
cerebral , modela la conducta .El
investigador demostró en numerosos estudios experimentales que los niños que
observan conductas agresivas recompensadas suelen repetirlas posteriormente con
mayor frecuencia que aquellos que observan esa misma conducta castigada (23) .
Con el desarrollo de la medicina ha sido posible observar in vivo a través de
la Resonancia Nuclear Magnética Funcional la potente activación de áreas
relacionadas con la conducta violenta ,como la amígdala y el cortex cingulado
anterior dorsal , mientras se juegan videojuegos violentos (24,25).
El psicólogo Jeffrey Johnson, del New York
Psychiatric Center, publicó en
Science el año 2002 un estudio de 707 casos, analizados a lo largo de 17 años,
a partir de 1975. Se trataba de establecer una relación entre el tiempo
dedicado a ver televisión y las conductas agresivas de los individuos
observados. El proyecto consideraba un seguimiento a la conducta como
televidentes de las familias y la revisión de los datos de los archivos del
Estado de New York y de la Oficina Federal de Investigaciones (FBI) que
registraban las detenciones y acusaciones de conducta criminal en los años del
estudio. El resultado de la investigación reportó una relación significativa
entre la cantidad de tiempo que se pasó viendo televisión durante la adolescencia y el inicio de la edad
adulta, y la probabilidad de actos agresivos posteriores contra terceros,
relación que se mantuvo incluso después de controladas variables como la
conducta agresiva anterior, el abandono infantil, el ingreso familiar, la
violencia en el barrio la educación de los padres y afecciones psiquiátricas
(26).
La observación e imitación en los niños pequeños toman como modelo a los
padres, educadores, amigos y
aquello que observan a
través de los medios. En la televisión abierta de nuestro país el 89 por
ciento de las caricaturas en el horario infantil tienen escenas de violencia, ya sea física,
psicológica o verbal (27,28)
En
un estudio prospectivo de factores
predictores de Bullying en
12.666 niños en edad escolar ,se
demostró que una precoz estimulación cognitiva (ej:
paseos, lectura, juegos , rol parental en la enseñanza del niño )y apoyo emocional (ej:
comidas con padres, padres llaman a hijos mientras trabajan) como factores protectores, y la exposición
a TV como factor de riesgo ,fueron
cada una e independientemente asociadas con
conductas matonescas en edad escolar
(29).
En un
artículo de revisión del Pediatrics del año 2001 en que participaron La Academia Americana de Pediatría,
la Asociación Médica Americana, la Academia Americana de Psiquiatría de la
Infancia y Adolescencia y la
Asociación Americana de Psicología,
expusieron las siguientes conclusiones respecto a los tres efectos
principales que la violencia en
los medios tiene en el publico(30).
1) El efecto mimético directo: niños y adultos
expuestos a grandes dosis de espectáculos violentos pueden llegar a ser más
agresivos o a desarrollar, con el tiempo, actitudes favorables al uso de la
violencia como medio para resolver los conflictos.
Los niños aprenden por observación y probando patrones conductuales .Repetida
exposición a patrones conductuales violentos puede llevar a aumentar
sentimientos de hostilidad, desensibilización al dolor de otros, aumento de la
probabilidad de interactuar y responder a otros con violencia. Los videojuegos violentos
son un ambiente ideal para aprender a ser violento lo que explicaría el 13%-22% del aumento
de la conducta violenta de los jóvenes.
2) El
segundo es un efecto más indirecto: la insensibilización. Los espectadores,
sobre todo los niños, expuestos a grandes cantidades de violencia en la
pantalla, pueden hacerse menos sensibles a la violencia real del mundo que les
circunda, menos sensibles al
sufrimiento ajeno y más
predispuestos a tolerar el aumento de violencia en la vida social. La violencia
en sí misma no es el problema , sino como ésta es retratada, esto hace la
diferencia entre aprender acerca de la violencia y aprender a ser violento.Estimulando la violencia en
un contexto sexual o cómico es particularmente peligroso, porque se asocian
sentimientos positivos con el dañar a otros .
3) El
público puede sobreestimar el índice de violencia real y creer que la sociedad
en la que vive se caracteriza por un elevado grado de violencia y peligrosidad.
En algunos
niños la exposición a la violencia mediática los lleva a generar ansiedad,
depresión , trastornos del sueño, pesadillas, estrés post traumático, etc (31).
Recomendaciones para los médicos y profesionales de
la salud
Los profesionales de la salud deben permanecer conscientes y alertas acerca de los
efectos de los Medios en los niños
, incluyendo conducta , obesidad, pobre autoimagen, uso de sustancias,
trivialización del sexo y la sexualidad, aprendizaje, consumismo. En todos
estos aspectos los Medios pueden ser un factor de riesgo del
bienestar biopsicosocial del niño y su familia ,o bien dependiendo de su
uso, una herramienta para promover
conductas saludables, prevenir enfermedades de transmisión sexual, etc.. El
interrogatorio acerca de los hábitos en relación a los medios, tiempo frente a TV, uso de videojuegos
y computador, especialmente en niños de conducta agresiva y de familias vulnerables, debería ser habitual en la consulta y
controles de salud (32).
Es necesario estar familiarizado con los diferentes tipos de tecnologías
a los cuales los pacientes están
expuestos.
Se
debe crear conciencia precozmente en la vida del niño y su familia sobre
los efectos de TV, Videojuegos y
otras TIC y establecer claramente
las reglas y el buen uso de estas tecnología tal como sigue:
- Se debe promover que la exposición a medios sea en familia y discutir su contenido. En los
niños se debe promover un análisis crítico respecto a lo que ven. Comentar con los niños sobre la violencia y el
sufrimiento que esta provoca.
·
Los padres deben ayudar a los niños a diferenciar
realidad de fantasía , especialmente en relación al sexo, violencia y
comerciales.
- El
tiempo de pantalla debe ser limitado a 1,5 horas los días de clases y a 2 horas los fines de semana y
vacaciones. No encender la TV al
azar. - Una hora antes de dormir sin TV ni PC (
promover la higiene del sueño):la falta de sueño provoca al día siguiente
distractibilidad e irritabilidad. - No
se debe permitir que niños tengan TV,PC o Consolas de videojuegos en sus
dormitorios. Especialmente
Internet debe estar en un lugar de paso ,y las claves de acceso
deben ser comunes a toda la familia. - Enseñar
a padres a chequear ,previo al uso o compra de un videojuego , las edades para el cual está permitido
,a través del sello que traen en las cajas (ver Fig 1 ) o través de página web : www. esrb.org - En
los niños mayores promover la
planificación de los programas a ver y sus horarios. Sin embargo,
idealmente esto debe realizarse bajo las supervisión de los padres y estos
deben explicar porque algunos programas no son apropiados para ellos . - Los
padres deben ser modelos positivos en el consumo de los medios de tal manera que cuando los imiten obtengan
resultados satisfactorios y alentadores. - Los niños menores de 2
años no deben ver TV . Explicar que es la etapa del mayor
desarrollo psicomotor y el tiempo frente a la pantalla es un tiempo
perdido en este importante
proceso. - Alentar alternativas de entretenimientos para
niños, incluyendo. lectura, deportes, hobbies y juegos creativos.
Conclusiones:
Las Tecnologías de la Información y Comunicación
han transformado la vida cotidiana de los
niños y sus familias. Pertenecemos a una cultura que no puede entenderse
ni existe al margen de los medios
de comunicación. Es necesario por lo tanto “preparar” al niño a comprender la
cultura mediática , a tener un análisis crítico y a participar en ella
propositivamente. La incorporación de
un currículo de Educación en Medios en el sistema educativo , en los
distintos niveles y bajo diversas modalidades , sería un paso muy importante
para avanzar en esta preparación.
Es necesario también que se establezcan ciertas
normas mínimas de carácter ético para la publicidad; hay que impulsar
políticas, planes y programas relativos al rol de la familia ante los medios,
al mismo tiempo que formular políticas públicas que garanticen la calidad de
los programas dirigidos a los niños.
Como pediatras y trabajadores de la salud debemos
involucrarnos en promover cambios educacionales y legales que aseguren el sano
desarrollo físico y mental de nuestros niños y adolescentes.
Bibliografia
1. American Academy of
Pediatrics, Committee on Communications. :Children, adolescents, and
television. Pediatrics 1995:96:786-7.
2. Canadian Paediatric Society, Psychosocial Paediatrics Committee: Impact of media use on
children and youth . Paediatrics
& Child Health 2003; 8(5): 301-306
3.Luke C.
:Television and Your Child- A Guide for Concerned Parents. Toronto Ontario, Kagan and Woo, Ltd. 1988
4. Wright JC., Auston A,et al :Effects of educational television viewing of lower income
preschoolers on academic skills, school readiness and school adjustment one to
three years later. Child Development,
2001 vol 72 (5) :1347-66
5. Lenroot RK, Giedd JN: Brain development in
children and adolescents: insights from anatomical magnetic resonance imaging. Neurosci
Biobehav Rev. 2006;30(6):718-29
6.
Giedd JN: Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain.
Ann N Y Acad Sci. 2004
Jun;1021:77-85.
7.Giedd JN. :The teen brain: insights from neuroimaging. J
Adolesc Health. 2008 Apr;42(4):335-43. Review.
8. Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, Kunkel D, Hunter SB, Miu A.: Watching sex on
television predicts adolescent initiation of sexual behavior. Pediatrics. 2004;114:e280–9.
9.Brown JD, L’Engle KL, Pardun CJ, Guo G, Kenneavy K, Jackson C.: Sexy media
matter: exposure to sexual content in music, movies, television, and magazines
predicts black and white adolescents’ sexual behavior. Pediatrics. 2006 Apr;117(4):1018
-27
10. American Academy of Pediatrics, Committee on
Communications “Children,
Adolescents, and Advertising” , Pediatrics 2006;118;2563-2569
11.Chamberlain LJ, Wang Y, Robinson TN. Does children’s screen time predict requests for advertised products?
Cross-sectional and prospective analyses. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006
Apr;160(4):363-8
12.American Academy of Pediatrics, Committee on Communications. :Children,
adolescents, and advertising. Pediatrics 2001;107:423-6.
13.
Uribe R. ,Hidalgo V. :La influencia de la Publicidad Televisiva en los niños:
¿Qué sabemos del tema en Chile?. Revista de Economía y Administración,
Mayo/Junio 2006, No 152 pag22-28.
14.Gentile, D. A., Lynch, P. J., Linder, J.
R., & Walsh, D. A. :The effects of violent video game habits on adolescent
aggressive attitudes and behaviors.
Journal of Adolescence,
2004:Vol. 27, pp. 5-22.
15. Anderson, C.A. (2004). An update
on the effects of violent video games. Journal
of Adolescence 27, 113-122.
16.Huston AC, Anderson DR,
Wright JC, Linebarger D, Schmitt KL.
:Sesame Street viewers as adolescents: The Recontact study.In: Fisch S ,
Truglio R, eds. G is for growing: Thirty Years of Research on Sesame Street.
Mahwah, NJ: Erlbaum, 2000.
17.Strasburger VC. :Does
television affect learning and school performance? Pediatrician 1986;38:141-7.
18.Thakkar RR, Garrison MM, Christakis DA.A systematic
review for the effects of television viewing by infants and preschoolers.
Pediatrics. 2006 Nov;118(5):2025-31
19.Barr-Anderson DJ, van den Berg P, Neumark-Sztainer D, Story M. :Characteristics associated with older
adolescents who have a television in their bedrooms. Pediatrics. 2008 ;121(4):718-24.
20. Ennemoser M, Schneider
W.: Relations of Television
Viewing and Reading: Findings From a 4-Year Longitudinal Study .Journal of
Educational Psychology 2007, Vol. 99, No. 2, 349–368
21.Rice ML,
Woodsmall L. :Lessons from television: Children’s word learning when viewing. Child Dev 1988;59:420-9.
22.Hancox
RJ, Milne BJ, Poulton R.: Association
of Television Viewing During Childhood With Poor
Educational Achievement .
Arch Pediatr Adolesc Med.
2005;159:614-618
23. Albert Bandura, et. al.,
"Imitation of Film- Mediated Aggressive Model," Journal of Abnormal
and Social Psychology, 1963.
24.Mathiak
K, Weber
R. Toward brain correlates of
natural behavior: fMRI during violent video games. Hum Brain Mapp. 2006 Dec;27(12):948-56
25. Anderson, C. A. & Bushman, B. J.
:Effects of violent games on aggressive behavior, aggressive cognition,
aggressive affect, physiological arousal, and prosocial behavior: A
meta-analytic review of the scientific literature. Psychological Science,2001: Vol. 12, pp. 353-359.
26. Johnson JG,
Cohen P, Smailes EM, Kasen S, Brook JS. Television viewing and aggressive behavior during
adolescence and adulthood. Science. 2002 Mar 29;295(5564):2468-71
27. Carrasco
S. Consejo Nacional de Televisión – Chile. .Revista
CNTV – TV y Violencia (Diciembre-2002)
Violencia en TV, el gran Debate Barómetro pg 20-25
28. .Comstock, G.A. and Paik, H.: The effects of television violence on
antisocial behavior: A meta-analysis. Communication
Research, 1994:21, 516-546.
29.Zimmerman
F, Glew G, Christakis D, Katon W.
:Early Cognitive Stimulation, Emotional Support, and Television Watching
as Predictors of Subsequent Bullying Among Grade-School Children .Arch
Pediatr Adolesc Med. April 2005;159:384-388.
30. . American Academy of Pediatrics (2001, November).
Media violence. Pediatrics, 108, 1222-1226.
31. Otto MW, Henin A, Hirshfeld-Becker DR, Pollack MH, Biederman J, Rosenbaum JF.: Posttraumatic
stress disorder symptoms following media exposure to tragic events: Impact of
9/11 on children at risk for anxiety disorders. J Anxiety Disord. 2007;21(7):888-902
.
32.Robinson
TN, Wilde
ML, Navracruz
LC, Haydel
KF, Varady
A.: Effects of reducing children’s television and video game use on
aggressive behavior: a randomized controlled trial.Arch Pediatr
Adolesc Med. 2001 Jan;155(1):17-23.
Dra. Valeria Rojas O. Pediatra
y Neuróloga Infantil.
Presidenta Comité de
Medios y Salud Infanto-Juvenil Sociedad Chilena de Pediatría.
Mail:
mediosysalud@gmail.com
Figura
1.
